Сайт учителя биологии Синенко Марии Владимировны

   Определить наличие здоровья часто не составляет особых трудностей, однако определить состояние здоровья и уровень здоровья как понятие довольно трудно. Еще древнеримский врач Гален писал, что здоровье - это состояние, при котором мы не страдаем от боли и не ограничены в нашей жизнедеятельности (5, стр.105). Определение здоровья, содержащееся в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) звучит так: здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. В этом определении подчеркивается неоднозначность соотношения между здоровьем и болезнями; во-первых, отсутствие последних не является абсолютным критерием здоровья, в силу чего человек, здоровый по традиционным медицинским понятиям может, тем не менее, располагаться в «зоне неблагополучия» и, следовательно, быть нездоровым по более строгим оценкам. Во-вторых, в определении ВОЗ в один ряд с традиционными критериями здоровья – физическими и душевными – поставлен критерий социальный (6, стр. 15-23). Уровень здоровья населения зависит от климатогеографических условий общества и генетических особенностей популяции, но и в значительной степени от социально – экономических условий региона проживания данной группы населения. При проведение различных медицинских осмотров, направленных на отбор людей по критериям здоровья, обычно руководствуются объективными данными физиологических, биохимических и клинических исследований. При этом не всегда учитывается пол, возраст, тип конституции человека, функциональное состояние его органов и систем, климатогеографических особенностей места жительства, характера и образа труда и быта, питания, предшествующей жизни и многих других факторов. Таким образом, уровень здоровья как показатель адекватности внешней среды для нормальной жизнедеятельности организма характеризует степени адаптированности человека к среде обитания. Актуальность проблемы данного исследования объясняется не достаточной приспособленностью человека к суровым условиям Крайнего Севера, важностью сохранения здоровья, использование профилактики заболеваний в детском возрасте. «Надо признать сам факт необходимости оказания медицинской помощи населению северных регионов и целесообразностью внесения принципиальных изменений в механизм распределения ресурсов социальной и медицинской помощи» (3, стр. 3-8). В первую очередь это относится к детской популяции, наименее приспособленной к суровым северным условиям. В связи с недостаточной изученностью состояния здоровья детей г. Надыма и Надымского района целью данной работы является оценка состояния здоровья семилетних детей коренной национальности и мигрантов г. Надыма и Надымского района.

Задачи исследования: 1. Определить основные классы детской патологии у детей коренной национальности и мигрантов (г. Надым, п. Ныда и п. Ягельный). 2. Провести сравнительный анализ состояния здоровья мальчиков и девочек семилетнего возраста. 3. Провести более детальный анализ состояния здоровья семилетних детей с использованием центильных коридоров. 4. Определить профилактические мероприятия преобладающих заболеваний.

Методы исследования.

1. Совместно с учителем биологии Синенко М.В. была составлена анкета и проведено анкетирование учеников гимназии г. Надыма(приложение 1).

 АНКЕТА Ф.И.О……………………………………………………………………………… Возраст…………………. Класс……………………………………….. Место рождения (город, регион)…………………………………………………………………………………………………

ДА*
НЕТ*

Родился на севере
*под выбранным ответом поставь «+»
рост
вес
СОЭ
НВ
Л-т
диагноз

3. Для детального изучения состояния здоровья нами были изучены 41 медицинская карта гимназистов МОУ «Гимназия города Надыма» и 36 амбулаторных карт учащихся п. Ягельный и п. Ныда. 4. Используемые определения: оценка индивидуальных антропометрических значений характеристик производилось в соответствии со стандартами центильного (сnt) распределения. С начала 70-х годов рекомендуется оценивать основные антропометрические данные центильным методом. (1,стр.3-4) Центильные распределения (ЦР) достаточно строги и объективно отражают разброс значений характеристики в популяции, данной возрастной группы. Учитывая, индивидуальные антропометрические данные детей мы можем определить степень их физиологического развития, используя центильные коридоры представленные в графической форме (приложение 3,4,5) Выявление у обследуемого ребенка хотя бы одного из антропометрических признаков, относящихся к cnt зонам риска, или «диагностики», является основанием для более детального обследования (2, стр. 50), (приложение 2); оценка значения веса (масса тела). Масса тела оценивалась с помощью 2-х типов центильных диаграмм: 1) по возрастному распределению значений веса (приложение 3); 2) по распределению значений веса к росту (приложение 4). На указанных диаграммах представлены распределения для детей разных возрастных групп. Оценка значений возрастного распределения веса позволила получить представление о степени упитанности ребенка. В последнее время для оценки значений веса используют индекс массы тела, по росту. Индекс массы тела (ИМТ) вычисляется по формуле: вес ИМТ = ------------------ рост * рост При расчете ИМТ вес измерялся в килограммах, рост в метрах (приложение 5). Исследования и результаты. На первом этапе работы обследованы учащиеся коренной национальности п. Ныда, мигранты трассового поселка Ягельный и МОУ «Гимназия г. Надыма». В группу детей коренных национальностей вошли ненцы, ханты (обследованные в школе-интернате п. Ныда). В группу детей мигрантов вошли русские, украинцы, татары, башкиры и др. национальности, основным местом жительства которых является поселок Ягельный и г. Надым. В виду ограниченности во времени, большого объема исследовательской работы и отдаленности поселков мы провели анализ данных только у учащихся 7 летнего возраста (приложение 6 А,Б,В). Материал до 17 летней возрастной группы собран и находится в работе. Для решения поставленных задач были использованы данные углубленного медицинского осмотра выездной бригады врачей специалистов г. Надыма в поселки от районного педиатра Мая И.Е. Была составлена анкета, собрана информация о каждом гимназисте (Ф.026-у). Под контролем медицинской сестры Бабановой И.Н. провели: измерение роста по стандартной методике (4, стр.928) с помощью вертикального ростомера с откидным табуретом; измерение веса на пружинных медицинских весах; совместно с медсестрой были изучены медицинские карты гимназистов (приложение 7,8). Анализ всего исследовательского материала произведен под руководством учителя биологии Синенко М.В. Из 41 гимназиста 30 человек родились в г. Надыме, что составило 73%, т.е. постоянным местом жительства можно считать район Крайнего Севера. На втором этапе работы: 1) дети были объединены по возрастным признакам; 2) определено нахождение каждого 7 летнего ребенка в центильных (cnt) таблицах, согласно возраста, роста, весу и индексу массы тела (ИМТ); 3) полученные данные сведены в таблицу, с учетом пола и места проживания детей. На третьем этапе мы рассмотрели антропометрические данные групп детей 7 летнего возраста из разных населенных пунктов (табл. 1). таблица 1 Показатели роста и веса семилетних учащихся различных населенных пунктов. Средний показательГимназияп. Ягельныйп. Ныда. Показатели роста в п. Ягельный выше, чем в г. Надыме на 1%, в п. Ныда на 3% у девочек, и соответственно у мальчиков на 3% в г. Надыме и на 6% в п. Ныда. · Показатели веса максимальные в п. Ягельном, в г. Надыме на 23% меньше у девочек и на 6% - у мальчиков. В п. Ныда на 33% меньше у девочек и на 13%- у мальчиков. Далее выведены средние показатели роста, веса, проанализирован собранный материал по наличию заболеваний у девочек и мальчиков (табл. 2,3). (Оформленные таблицы расположены в файле на вкладке "Каталог файлов")

 

Всего нами обследовано 41 девочка, из них 4 – здоровы, что составляет 10 %. У 37 больных выявлено 72 заболевания, т.е. на одну девочку, имеющую заболевания в среднем приходиться примерно 1,9 болезней (табл. 2). таблица 3 Сводная таблица антропометрических данных и выявленных заболеваний (мальчики). Коренное население п.НыдаГимназисты г. НадымУчащиеся трассового п. Ягельный
Нами обследовано 36 мальчиков (7 лет), из них 5 человек здоровы, что составляет 14%. На каждого из 31 мальчика имеющего заболевания приходится 1,8 заболевания, общее количество которых составило 57 (табл. 3). Проанализировав данные можно сделать вывод, что большинство детей 7 летнего возраста, поступают в школу с заболеваниями различного типа, но показатель здоровья мальчиков выше, чем у девочек. Количество девочек имеющих заболевания составило 90%, мальчиков - 86% (диаграмма 7). Всего из обследованных 77 учащихся, 9 здоровых, а 68 имеют различные заболевания. диаграмма 7 Соотношение больных и здоровых детей Из общего числа исследованных детей здоровых мальчиков на 4 % больше, чем девочек. Для характеристики здоровья семилетних детей мы провели общий анализ их антропометрических данных и заболеваний (табл. 4).

Анализ результатов обследования показал, что у 7 летних детей п. Ягельный общее количество заболеваний меньше и составляет 8,4% от общего числа встречаемых заболеваний (диагр. 8). диаграмма 8 Уровень заболеваний по классам в исследуемых населенных пунктах. Результаты обследования: Рост детей коренного населения меньше, чем рост мигрантов. На первом месте среди болезней - заболевание опорно-двигательного аппарата, которые преобладают у учащихся коренной национальности. На втором- заболевание кариесом На третьем - заболевания неврологического профиля (основная масса детей с нарушением речи). На четвертом месте хирургические заболевания. Из общего числа исследованных детей здоровых мальчиков на 4 % больше, чем девочек. Сравнительная характеристика групп заболеваний в различных населенных пунктах (тб.3, тб.4) показала, что 17 (25% от 68) детей коренной национальности страдают кариесом и 19(28% от 68) заболеваниями опорно-двигательного аппарата, большинство из них проживают в тундре, носят национальную обувь без моделированного свода. Не соблюдение правил личной гигиены связанных с условиями проживания, а также не достаточное стоматологического лечение является причиной часто встречаемого кариеса. Среди учащихся гимназии неврологическая патология встречается в 17 случаев, опорно-двигательная в 16, кариес у 15 человек. Анализ результатов обследования показал, что у 7 летних детей п. Ягельный общее количество заболеваний меньше и составляет 8,4% от общего числа 68 больных детей. По результатам нашего исследования выявлено, что большинство детей 7 летнего возраста, поступают в школу с заболеваниями различного типа, здоровых мальчиков больше, чем девочек. Количество девочек, имеющих заболевания, составило 90%, мальчиков - 86%. Выводы: 1. На первом месте заболевания опорно-двигательного аппарата - 37 человек (54% от 68 больных детей), из них 21 (56,8%) коренной национальности (от 37 детей с заболеванием опорно-двигательного аппарата). На втором - заболевания кариесом -36 детей(52,9%от68), из них 17(47% от36) у детей коренной национальности. Ротовая полость у 80% городских детей нуждается в повторном лечении. На третьем- заболевания неврологического профиля (преобладает нарушение речи у мигрантов) - 22 ребенка (32,4%от68) - 5(22,7% от22) детей коренной национальности. На четвертом - хирургические заболевания -15(22% от68) - 7 (47% от15) учащихся коренной национальности 2. На 68 больных детей приходится 119 заболеваний. 3. Рост детей коренного населения меньше на 4 см (3,3%), чем рост мигрантов. 4. В оценке значения веса по росту: · девочки выше нормы 2 человека(1-г.Надым,1-п.Ягельный), в группе риска коридор от 5 до 10 cnt – 3 девочки в п. Ныда. Т.о. 5 девочек нуждаются в детальном обследовании (приложение 9 А); мальчики ниже 5 cnt - 6 детей (3- п. Ныда, 2-г.Надым, 1- п. Ягельный). Выше 95 cnt 1 ребенок(г.Надым); от 90 до 95 cnt – 1(г.Надым); от 5 до 10 cnt - 4 человека (2-п.Ныда,2- п.Ягельный) (приложение 9 Б). Всего 12 мальчиков. Из 77 обследованных веса по росту - 17 детей требуют детального медицинского обследования. 5. Оценка значения веса по возрасту (упитанность): · у девочек ниже 5 и выше 95 cnt -2 (п.Ныда, г.Надым), с 5 до 10 cnt -2 (п.Ныда) и 90 - 95 cnt – 5 (3-г.Надым,2-п.Ягельный). Всего 9 девочек (приложение 10 А). · у мальчиков ниже 5 -1(п.Ныда) и выше 95 cnt -4(г.Надым), в коридорах от 90до 95 cnt трое детей (2-г.Надым, 1-п.Ягельный). Всего 8 мальчиков (приложение 10 Б). Из 77 обследованных веса по возрасту 17 детей нуждаются в углубленном детальном обследовании. Всего по двум значениям в детальном обследовании нуждается 34 человека из 77 (44%) обследованных. Оценка значений возрастного распределения веса говорит о степени упитанности. Неточности возникают при наличии различных типов телосложений. 5. В последнее время для оценки значения веса используют ИМТ, который более точно отражает отношение веса к росту. В нашем исследовании у девочек значений ниже 5 cnt и от 5 до 10 cnt нет. Выше 95 cnt -2человек (1-г.Надым,1-п.Ягельный), в интервале от 90 до 95 cnt нет – в детальном обследовании нуждаются 2 девочки (приложение 11 А). В группе мальчиков ниже 5 cnt – 8(3-г.Надым,5-п.Ныда) выше 95 cnt – 1(г.Надым); от 5до10 cnt – 1 (п.Ягельный), от 90 до 95 cnt – нет – это 10 мальчиков (приложение 11 Б). Обследовать необходимо 12 учащихся. Из обследованных по ИМТ 77 детей – 12 (15,6%) нуждаются в детальном обследовании специалистами (таблица 5).

- дети, нуждающиеся в углубленном детальном медицинском обследовании По результатам исследования, можно рекомендовать детям и родителям детей семилетнего возраста регулярно (1 раз в полгода) проходить обследование стоматолога. Для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата увеличить двигательную активность, посещать лечебный массаж, ЛФК (лечебную физическую культуру), бассейн, спортивные секции. До поступления в школу необходимо провести стационарное лечение детей имеющих хирургические заболевания. В заключении мы можем предположить, что климатические условия и медицинское обслуживание находится на одинаковом уровне, следовательно, влиять на показатель здоровья могут антропологические факторы (коренная национальность) и социально-экономические условия. Дети коренной национальности с рождения до школы живут в своем природном ареале, получают традиционную пищу, в которой недостает необходимых для полноценного развития растущего организма веществ (йода, витаминов, микроэлементов). В г. Надыме на уровень здоровья гимназистов влияет высокая умственная нагрузка при минимальной физической. Наиболее благоприятное социально-экономическое положение у детей, проживающих в трассовом п. Ягельный. Жители его являются работниками газовой промышленности, следовательно, экономически более обеспечены, условия питания и материальное положение сопутствуют их высокому физиологическому развитию, так же в поселке на высоком уровне организован досуг детей в спортивных секциях. Если подобные обследования проводить регулярно, можно прогнозировать здоровье будущего поколения нашего района. Дети – это будущее и от их физического здоровья зависит благополучие страны. Очень важно, какими они вырастут здоровыми или больными. Проводя анализ состояния здоровья детей можно составить прогноз и выработать систему профилактических мероприятий.

1. Аверьянова Н.И. Методические рекомендации. Медицинский контроль за развитием и состоянием здоровья школьников. Пермь, 1997, с.3-4. 2. Лясковик А.Ц. и др. «Методическое пособие для врачей» Салехард – СПб 2004, 50 с. 3. Лясковик А.Ц. и др. Крайний север: природно–географические условия и опыт организации медицинской помощи детскому населению. Салехард, 2003, с. 3-8. 4. Мазурин А.В., Воронцов И.М, Пропедевтика детских болезней. СПб: ИКФ «Фолиант», 1999, с. 928. 5. Прохоров Б.Б. Здоровье населения на различных этапах развития антропоэкосистемы. – В кн.: Экология человека/ под ред. В.П. Казначеева. – М.: Наука, 1988, с. 104-112. 6. Хрущев В.Л. Здоровье человека на севере. М.: Астра,1994, с. 10-73.